jueves, 23 de junio de 2016

PRACTICA DE ESCRITURA AUTOMÁTICA

ESCRITURA AUTOMATICA:

ESTA PRACTICA SE TRATA DE ESCRIBIR POR UN MINITUTO SIN PARAR NI UN MONENTO  TODO LO QUE  HAS EXPERIMENTADO SOBRE LA EPS.

VAMOS HA INTENTARLO!

LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD PARA MI ES UNA FORMA DE EDUCAR Y A LA VEZ AUTO EDUCARME  YA QUE SI NO ESTOY PREPARADA PARA BRINDAR UNA CHARLA SOBRE LA SALUD NO PODRE LLEGAR DE LA MANERA ESPERADA A LAS DEMÁS PERSONAS.
LA EDUCACIÓN PARA SALUD HOY EN DÍA ESTÁ SIENDO TOMADA MUY EN CUENTA EN NUESTRA SOCIEDAD YA QUE  LA PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN SON FUNDAMENTALES PARA MANTENERNOS SALUDABLES.

BUENO ESTO FUE ALGO DE LO QUE HE ESCRITO EN MI CUADERNO.
PERO LA VERDAD ESTA EXPERIENCIA FUE NUEVA PARA MI , TRATE DE ESTAR CALMADA PARA QUE LAS IDEAS NO SE CRUZRAN Y LAS IDEAS VALLAN FLUYENDO, FUE MUY INTERANTE EXPERIMENTAR ESTA ACTIVIDAD.
ESTA PRÁCTIC ALA APLICARIA EN ADOLECENTES DE UN COLEGIO; CONSIDERO QUE LES AYUDARIA A MEJORAR SU CAPCIDAD DE CONCENTRACIÓN Y SU HABILIDAD DE REDACTAR.

LOS ÁNIMO A QUE LO HAGAN SI NO LO HAN HECHO Y QUE LO COMPARTAN CON MAS PERSONAS.

HASTA LA PROXIMA...

¿POR QUÉ QUIERO SER ENFERMERA?


 

Hola ! Cómo están?

 

Hoy les quiero compartir por qué deseo ser enfermera.

Deseo ser enfermera porque es una profesión muy noble donde se pone en práctica la calidad humanidad y el el servir sin esperar nada a cambio.

Apesar que como paciente he tenido unas cuantas malas experiencias con enfermeras, también he tenido la satisfacción de conocer enfermeras que aman su trabajo y se nota su vocación y son ellas las que me inspiran a ser una enfermera más de las que brinda atención con calidad y calidez.

Deseo ver la sonrisa del paciente cuando se siente aliviado gracias a la dosificación a tiempo de su medicamento, la tranquilidad de una madre al ver que su hijo esta mejor después de haberlo llevado de emergencia al hospital porque no paraba de llorar. 

Muchas veces como enfermera también nos tocará ser la porta voz tanto de buenas, como malas noticias y cuando suceda esto seremeos las primeras en dar una palabra o abrazo de aliento para dar fortaleza.

Estudiar enfermería es más que una profesión donde aprendemos sobre patologías del ser humano o como curar una herida , aquí también aprendemos a amar y cuidar al prójimo, afianzamos nuestros valores, practicamos constante la empatía.

Aún me falta mucho para lograr mi sueño de ser Lcda. en Enfermería pero estoy ya en el camino, el camino no es fácil, nadie dijo que haci lo fuera pero vale la pena caminar el camino aunque sea largo y difícil de caminar. Pues continuaré caminado hasta llegar al fin del camino donde me espera mi deseo "ser enfermera".




¿SABÍAS?



¿QUÉ ES ENFERMERÍA?

 Sala de ciertos establecimientos donde se instala a un enfermo o se hacen las primeras curas a un herido o lesionado.

¿QUÉ ES ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD?

Atención primaria de salud. La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país.

¿QUÉ ES PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN?






La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad son todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que la población, como individuos y como familias, mejoren sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable y para mantenerse sanos.



El propósito de los programas de Promoción y Prevención es ofrecer servicios integrales que potencialicen la salud de los afiliados y sus familias, y promuevan en ellos una vida sana, feliz, placentera y productiva.

 Por su naturaleza, estos programas son una responsabilidad compartida entre las personas, las familias, las organizaciones, las IPS y la EPS.

Con el propósito de mejorar y mantener la salud y la calidad de vida de nuestros afiliados,  EPS ha desarrollado los programas de Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad, de acuerdo con sus requerimientos en cada una de las etapas de su ciclo vital: niño, adolescente, mujer, hombre y adulto.

Con todo lo antes dicho pues podemos diferenciar prevención y promoción de la sigiente manera;
Promoción el acto de promocionar y prevención el acto de promover.

SITUACION DE SALUD EN ECUADOR

SÍNTESIS: 


EN EL 2004 ECUADOR SE ENCONTRABA EN EL NIVEL MÁS BAJO EN CUANTO A SALUD. LA ESPERANZA DE VIDA DE UN INDIVIDUO NO SOBRE PASABA LOS 72 AÑOS , ERA PROBABLE QUE UN NIÑO MURIERA ANTES DE CUMPLIR LOS 5 AÑOS DE ,LAS  MUJERES EMBARAZADAS TENÍAN UN ALTO PORCENTAJE DE MORBILIDAD .
EN EL PAÍS SE VIVÍA UNA ABSOLUTA FRAGMENTACIÓN, CENTRALIZACIÓN Y DESARTICULACIÓN EN LOS SERVICIOS DE SALUD.
ACTUALMENTE LA REVOLUCIÓN CIUDADANA ESTA IMPLEMENTANDO CAMBIO EN LA SALUD. DESPUÉS DE HABER DECLARADO A ECUADOR EN ESTADO DE EMERGENCIA EN LA SALUD INVIRTIÓ EN LA CONSTRUCCIÓN DE MAS HOSPITALES, CENTROS DE SALUD COMUNITARIOS, EQUIPAMIENTO DE HOSPITALES, CONTRACIÓN DE MAS EMPLEADOS PARA EL SECTOR DE LA SALUD, PROVISIÓN DE INSUMOS.CON LA FINALIDAD DE TENER MAS COBERTURA Y QUE LAS FAMILIAS ECUATORIANAS GOCEN DE SALUD.
ADEMÁS TAMBIÉN IMPLANTÓ EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA SALUD.
EL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA SALUD TIENE UN ENFOQUE FAMILIAR COMUNITARIO Y CULTURAL.

OPINIÓN PERSONAL:

 

 LA REVOLUCIÓN CUIDADANA A TRAÍDO MUCHOS CAMBIOS EN CUANTO LA APS HOY EN DÍA GOZAMOS DE ATENCIÓN DE CALIDAD DE FORMA GRATUITA, EXCELENTE INFRAESTRUCTURA EN LOS CENTRO DE ATENCIÓN DE SALUD, PERSONAL CAPACITADO PARA LA ATENCIÓN EN SALUD,  EL GOBIERNO SE HA PREOCUPADO POR BAJAR TASAS DE MORTALIDAD EN SECTORES Y PERSONAS MAS VULNERABLES COMO LO SON LAS PERSONAS DE BAJOS RECURSOS ECONÓMICOS , ANCIANOS, NIÑOS Y MUJERES EMBARAZADAS YA QUE A ELLOS SE LES DA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN.
IMPLEMENTAR L MODELO DE SALUD INTEGRAL PARA LA SALUD ES MUY INTERESANTE YA QUE EL PACIENTE SE SENTIRÁ MAS EN CONFIANZA PARA ACUDIR A UN CENTRO DE ATENCIÓN PARA LA SALUD.

DINÁMICAS DE COMUNICACIÓN

Las dinámicas de la comunicación me han parecido a más de recreativas, muy instructivas.

En estas dinámicas me pude dar cuenta en lo que estoy fallando en mi comunicación con los demás.

En la dinámica de pasar la pelota de papel fue la que más me gusto porque me ayudo a darme cuenta  que debemos ser tolerantes, pacientes con los demás en el momento que tengamos que comunicarnos y llegue el mensaje de la manera que nosotros esperamos y jamás abandonar a los compañeros por más que la comunicación sea complicada.

Esta dinámica me parece excelente aplicarla en colegio con adolescentes, en la universidad y en lugares de trabajo donde allá poco fluidez de comunicación. 

Para haci lograr que cada individuo que participe en el uego se de cuenta lo pasa cuando la comunición está afectada.

CÓDIGOS ÉTICOS


       

Códigos Éticos PARA LA EPS. ENFERMERÍA PUCESE 2do “A”

 

1.   Prevenir, proteger y promover la salud activamente cada vez que se pueda.



2.  Prevenir problemas predecibles y proteger el estado de salud existente. Priorizar a la niñez y adolescencia en la prevención y promoción.



3.  Cuando vayamos a realizar algún plan o proyecto de EpS debemos pedir permiso o consentimiento a los implicados.



4.  Participar e implicar a las personas en tomar acciones de detección de necesidades, definición de objetivos y toma de datos sin discriminar a nadie.



5.  Respetar la equidad en el acceso a la salud para toda la comunidad.



6.  No entrometerse en la vida de las personas si no es necesario.



7.   Respetar la libre elección y decisión de las personas siempre que no represente un riesgo para otros.



8.  Enfocar la EpS en el ámbito ecológico-social



9.  Son preferibles aquellos programas con el menor riesgo e intromisión



10.Todas las personas merecen un trato respetuoso a la confidencialidad y a la integridad por parte de los profesionales de EpS.



11.Los profesionales de EpS deben respetar las opiniones de los demás aunque no sean compartidos sus valores y criterios éticos.



12.Los responsables de programas y acciones de EpS deben actualizar sus conocimientos e implementar avances tecnológicos.   


domingo, 5 de junio de 2016

¿QUE ES EPS?



La Educación para la Salud (EPS) 

Es considera como uno de los pilares fundamentales dentro del campo de la Salud Pública; se trata de una práctica antigua, aunque ha variado sustancialmente en cuanto a su enfoque ideológico y metodológico como consecuencia de los cambios paradigmáticos en relación a la salud: De un concepto de salud como no-enfermedad hacia otro más global, que considera la salud como la globalidad dinámica de bienestar físico, psíquico y social.

El paso del concepto negativo de la salud a una visión positiva ha conducido a un movimiento ideológico, según el cual, las acciones deben ir dirigidas a fomentar estilos de vida sanos, frente al enfoque preventivo que había prevalecido hasta entonces. Así pues, la EPS, que tiene como objeto mejorar la salud de las personas, puede considerarse desde dos perspectivas:

Desde el punto de vista preventivo, capacitando a las personas para evitar los problemas de salud mediante el propio control de las situaciones de riesgo, o bien, evitando sus posibles consecuencias. 

  • Preventiva
  • De promoción de la salud

Desde una perspectiva de promoción de la salud, capacitando a la población para que pueda adoptar formas de vida saludable. Esta revolución ideológica ha llevado, como consecuencia, a la evolución en los criterios sobre los que se sustenta el concepto de EPS. El presente Diplomado propone herramientas básicas de la Educación para la Salud como un proceso de formación a fin de contribuir al logro de conocimientos, actitudes y los hábitos básicos para la defensa y la promoción de la salud individual y colectiva.

sábado, 4 de junio de 2016

¿QUE ES SALUD?


FÍSI

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud)

La Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social del individuo no sólo la ausencia de enfermedad”.

Gozar de salud es por tanto estar bien en los tres niveles:

Físico:no tener ninguna enfermedad que limite el normal funcionamiento biológico de nuestroorganismo.

Mental: ser capaces de enfrentarnos a los retos de la vida.

Social:gozar de una plena integración como persona en los colectivos que forman nuestra sociedad. 

No podemos hablar de salud física, mental y social por separado; están íntimamente relacionadas.

La plena salud es la búsqueda del equilibrio ideal de sus tres componentes: físico, mental y social. Calidad de vida es la búsqueda de esta armonía. Es también la satisfacción personal que produce el luchar por mejorar nuestras condiciones de vida. 

 

Ejercicio físico

La práctica regular de actividad física en cualquier edad produce un bienestar y mejora tanto en el estado de ánimo como físicamente.

El ejercicio físico es cualquier movimiento corporal repetido con el propósito de conservar la salud o mejorarla. A menudo también es dirigido hacia el mejoramiento de la capacidad atlética y/o la habilidad. El ejercicio físico regular es un componente necesario en la prevención de algunas enfermedades como problemas cardíacos, enfermedades cardiovasculares, Diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso, dolores de espalda, entre otros.

El ejercicio físico se debe practicar con mesura y de forma equilibrada, prestando atención a los cambios físicos internos para aprender a comprender la relación causa-efecto entre el movimiento físico concreto y su efecto directo con los cambios internos percibidos.

Recomendable porque puede llevar a un desgaste físico de ciertas partes del cuerpo. Por eso, cabe insistir en el equilibrio de fuerzas, tanto internas como externas, y a ello ayuda el autoconocimiento mediante un crítico autoanálisis (autoexámenes de conciencia mientras se desarrolla la actividad física).

El ejercicio físico es necesario para una salud equilibrada; además, debe complementarse con una dieta equilibrada y una adecuada calidad de vida. Sus beneficios pueden resumirse en los siguientes puntos:

  • aumenta la vitalidad, por lo que proporciona más energía y capacidad de trabajo;

  • auxilia en el combate del estrés, ansiedad y depresión;

  • incrementa autoestima y autoimagen; además sus factores son:

  • mejora tono muscular y resistencia a la fatiga;

  • facilita la relajación y disminuye la tensión;

  • quema calorías, ayudando a perder peso excesivo o a mantenerse en el peso ideal;

  • ayuda a conciliar el sueño;

  • fomenta la convivencia entre amigos y familiares, además de dar la oportunidad de conocer gente;

  • reduce la violencia en personas muy temperamentales;

  • favorece estilos de vida sin adicción al tabaco, al alcohol y a otras sustancias;

  • mejora la respuesta sexual;

  • atenúa la sensación de aislamiento y soledad entre ancianos;

  • fortalece los pulmones y con ello mejora la circulación de oxígeno en la sangre;

  • disminuye el colesterol y riesgo de infarto, y regulariza la tensión arterial;

  • es eficaz en el tratamiento de la depresión;

  • estimula la liberación de endorfinas, las llamadas "hormonas de la felicidad", y

  • permite una distracción momentánea de las preocupaciones, con lo que se obtiene tranquilidad y mayor claridad para enfrentarlas más adelante.

La cantidad mínima para prevenir enfermedades es de 30 minutos diarios de actividad física moderada. Otros hábitos que deben combinarse con la realización de ejercicios son: la buena alimentación, el descanso adecuado, la higiene y evitar el consumo de sustancias perjudiciales para el organismo, como el tabaco, el alcohol y otros estimulantes.

El descanso

El descanso es necesario para que se produzcan en nuestro cuerpo las diferentes adaptaciones que aporta la actividad física y para que se produzca una mejora del rendimiento corporal.

Nutrición

La alimentación es otro factor que permite que disfrutemos de una buena salud. Esto se consigue mediante una dieta equilibrada, con una gran variedad de alimentos, equilibrio entre calorías, ingerir las comidas diarias recomendadas. Entre otros.

Podemos mirar en la pirámide alimentaria los alimentos para una nutrición sana y equilibrada. Sin una nutrición saludable, se pueden contraer enfermedades como lo son: obesidad, desnutrición, etc.; se deben consumir pocas grasas y lípidos, muchas frutas y verduras, los productos de origen animal se deben consumir de manera regular, los cereales se deben consumir de manera constante, antes de cada comida se deben lavar frutas y verduras. En la nutrición, un dato muy importante es la higiene que es necesaria para evitar enfermedades estomacales. No debemos olvidar el ejercicio que sirve para una buena digestión. También es muy importante no ponernos a dieta sin instrucciones de un especialista, ya que no es seguro. Lo mejor, es comer todos los alimentos que nos ofrece la pirámide alimentaria, lo importante, es consumirlas en porciones adecuadas. La Dieta mediterránea está considerada como altamente saludable, ya que algunos de los compuestos bioactivos presentes en ella incluyen compuestos fenólicos, isoprenoides y alcaloides que contribuyen a efectos saludables comúnmente asociados a dicha dieta.

Higiene

La higiene es el conjunto de conocimientos y técnicas que aplican los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto básico del aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo humano. La higiene es un elemento imprescindible para la salud, ya que mantiene la limpieza del cuerpo, los cabellos y los dientes, cosa que previene infecciones y enfermedades.

Salud mental

La salud mental es un concepto que se refiere al bienestar emocional y psicológico del individuo. Merriam-Webster define salud mental como: «el estado del bienestar emocional y psicológico en el cual un individuo pueda utilizar sus capacidades cognitivas y emocionales, funcionar en sociedad, y resolver las demandas ordinarias de la vida diaria».

Según la OMS, no hay una definición oficial de salud mental. Las diferencias culturales, evaluaciones subjetivas, y la competición de teorías profesionales, hacen difícil definir "la salud mental". En general, la mayor parte de expertos convienen en que la salud mental y las enfermedades mentales no son excluyentes. En otras palabras, la ausencia de un desorden mental reconocido, no es necesariamente un indicador de contar con salud mental (probablemente debido al desconocimiento de la gran variedad de estados mentales aún por definir, y la corta edad de la ciencia médica en general tal como la conocemos hoy en día, y en especial de la ciencia que intenta definir con más exactitud estos trastornos o complejos salud-enfermedad que proponen tanto la psicología como la psiquiatría).

La personalidad saludable

En la antigua Grecia nada se sabía de virus y bacterias, pero ya reconocían que la personalidad y sus características, desempeñan un rol fundamental en los orígenes de la enfermedad.

Galeno, una figura gigantesca del mundo antiguo, ya observó la existencia de un vínculo muy estrecho entre la melancolía y el cáncer de mama. De este modo, en estos primeros enfoques médicos, encontramos tempranamente un criterio holístico en la consideración de la salud y la enfermedad.

Platón remarcaba que la buena educación es la que tendía con fuerza a mejorar la mente juntamente con el cuerpo. Reconocía, de alguna manera, que la salud corporal conduce a la higiene mental, pero, al mismo tiempo, que el buen estado mental predispone al buen estado corporal. Así, establecía, específicamente, que el alma "buena", por su propia excelencia, mejora al cuerpo en todo sentido.

En los tiempos actuales, desde el siglo XX, especialmente, pero también desde mucho antes –e incluso en la medicina oriental antigua–, se comienza a reconocer la necesidad de concepción holística de la salud.

La concepción psicosomática nos obliga a atender nuestra interioridad como causa posible de perturbaciones del cuerpo. Esto es reconocido unánimemente por la clínica occidental, que ve que en los consultorios un altísimo porcentaje de consultas responde a distorsiones de la mente o de la personalidad, en sentido amplio.

Este nuevo enfoque no es dualista a la manera cartesiana. Concibe al hombre como una unidad, en la que con mucha frecuencia anidan los poderes curativos, que estimulados, ayudan a resolver los problemas somáticos. La filosofía médica no materialista de este modo va incrementándose en el mundo en que pudo predominar la medicina convencional.

Hábitos perjudiciales para la salud

Son todas aquellas actividades que presencian consecuencias nocivas y peligrosas para nuestra salud. Las más relevantes son:

  • El sedentarismo. Consiste en la inexistencia de actividad física, acción que agrava las enfermedades principalmente físicas. Surge en las sociedades modernas debido al gran número de horas dedicado al trabajo y a la televisión. Puede provocar obesidad, colesterol en exceso, estrés, falta de comunicación, etc.

  • Las posturas corporales incorrectas. Es otro factor condicionante de nuestro bienestar. Por ejemplo, sentarse sin mantener la espalda recta puede provocar enfermedades como escoliosis asimétrica.

  • Las drogas. Son uno de los elementos que perjudican de forma más rápida y grave nuestra salud y que, además, generan dependencia, desde el tabaco o alcohol hasta las llamadas drogas de diseño. Provocan graves alteraciones en el organismo.

  • El tabaco. También es una droga, aunque se considera legal. El tabaco disminuye la capacidad pulmonar y provoca grandes enfermedades respiratorias. Además, aumenta doce veces el riesgo de sufrir cáncer de pulmón, duplica el riesgo de sufrir un infarto, dificulta la curación de las infecciones respiratorias, provoca ansiedad por la dependencia de la nicotina y resisten menos el ejercicio físico.

Factores que influyen en la salud

Según el reporte de LaLonde, del año 1974 realizado en Canadá, se sugiere que existen cuatro determinantes generales que influyen en la salud, a los cuales se les llamó: biología humana, ambiente, forma de vida y la organización del cuidado de la salud. De esta manera, la salud es mantenida por la ciencia y la práctica de medicina, pero también por esfuerzo propio. Fitness, una dieta saludable, manejar el estrés, el dejar de fumar y de abusar de otras sustancias nocivas, entre otras medidas, son pasos para mejorar la salud de alguien. Por otra parte, el estilo de vida es el conjunto de comportamientos o aptitudes que desarrollan las personas, es decir, pueden ser saludables o nocivas para la salud y además podemos encontrar que es la causa de las enfermedades dentro del factor huésped.

Tener una dieta equilibrada, que incluya todos los grupos de alimentos, y realizar actividad física moderada con regularidad (150 minutos de ejercicio a la semana) son factores clave en la mejora de salud; además de no fumar, tener un consumo moderado de alcohol, comer cinco piezas de frutas y verduras al día y tener un peso adecuando a la talla de la persona. Estos cambios en los hábitos de vida combatiría enfermedades cardiovasculares crónicas y diabetes.

Biología humana

Es el estudio de la vida del ser humano o la información genética que cada individuo trae en sus genes, puede proteger o favorecer la aparición de enfermedades. Dentro del factor biológico podemos destacar las enfermedades adquiridas por el medio como el dengue o el mal de chagas.

Ambiente

Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano "no tiene control".

Un informe, publicado el 4 de marzo de 2008 por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), advierte que "la contaminación del aire va a tener efectos crecientes sobre la salud a nivel mundial"; y si no se hace nada para remediarlo –como ha venido sucediendo hasta ahora–, advierte, en 2030 "el número de fallecimientos prematuros relacionados con el ozono troposférico se multiplicará por cuatro."

Ambiente doméstico

Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano sí tiene control. Los productos químicos domésticos alteran gravemente el ambiente doméstico y pasan a las personas a través de los alimentos a los cuales contaminan fácilmente por estar almacenados en los mismos habitáculos durante periodos de tiempo.

Forma de vida saludable

Para completar una forma de vida saludable es necesario seguir ciertas pautas tanto alimentarias como de hábitos de ejercicio físico.

En primer lugar una dieta equilibrada requiere la ingesta controlada y equilibrada consistente en una alta ingesta de verduras, frutas, legumbres y cereales –que contienen antioxidantes y fibra– y pescado, rico en ácidos grasos y omega 3. También son recomendables, en menor cantidad, carnes blancas, carnes rojas, con mucho control sobre estas últimas al contener grasas saturadas.

Por su parte, los hábitos de ejercicio físico son imprescindibles para quemar el exceso de calorías ingeridas, y tonificar músculos y huesos con vistas a la vejez. Su práctica reduce las probabilidades de padecer enfermedades de corazón, enfermedades relacionadas con la presión arterial y el colesterol.

En la parte de los hábitos tóxicos, cabe destacar el alcohol y el tabaco como unas de las fuentes más perjudiciales para la salud en tanto en cuanto a la gran extensión entre la población de estos hábitos.

Promoción de la salud

El proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar responsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectivo mediante actividades de participación social, comunicativa y educativa para la salud.